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상간녀위자료 무릎 관절염은 다 비슷하다? 환자마다 특성 달라 맞춤형 치료법 필요해

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작성자 또또링2
댓글 댓글 0건 조회Hit 41회 작성일Date 25-09-10 02:13

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상간녀위자료 무릎 연골이 마모되는 퇴행성 변화에 주로 영향을 받는다고 여겨진 무릎 골관절염에서 환자의 개인별 특성에 따라 진행 양상이 달라짐을 밝혀낸 연구 결과가 나왔다. 연구진은 이를 바탕으로 맞춤형 치료법을 제시할 수 있을 것이라고 밝혔다.
분당서울대병원 정형외과 이용석 교수 연구팀은 환자별 특성에 따른 무릎 골관절염 진행 기전을 분석한 연구를 국제학술지 ‘네이처 포트폴리오 저널 디지털의학(NPJ Digital Medicine)’에 게재했다고 8일 밝혔다. 연구진은 2003~2017년 무릎 통증으로 내원한 환자 7만9000여명의 데이터 중 5년 이상 추적 관찰이 가능하면서 골관절염의 진행 패턴을 확인할 수 있는 833개의 무릎 X선 영상과 임상 정보를 분석했다.
그동안 무릎 골관절염은 주로 무릎 연골이 점차 마모되면서 생기는 질환으로 이해돼 왔지만, 최근 들어 염증이나 뼈 강도의 변화 등 복합적인 기전이 작용한다는 점이 밝혀지고 있다. 여기에는 관절 주변의 뼈가 비정상적으로 웃자라 튀어나오는 골극이 생기거나, 관절 사이 간격이 좁아지는 문제, O자형 다리가 되는 하지 정렬 이상 등 구조적 요인이 포함된다. 또한 나이·골밀도·대사질환 같은 환자의 기본 상태에 따라서도 골관절염이 나타나는 시기와 부위, 진행 양상이 달라지기 때문에 동일한 치료법을 적용하는 기존의 방식은 한계가 있었다.
연구진은 인공지능(AI) 기계학습 기법을 활용해 환자들을 주요 특성에 따라 구분하고 각각의 유형마다 진행 과정에 영향을 미치는 요인을 분석했다. 그 결과, 무릎 골관절염의 진행 양상은 환자 개인의 특성과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다.
특히 골밀도가 낮은 환자는 뼈의 지지력이 약해 무릎 전반으로 골관절염이 퍼지고, 주로 관절 간격이 좁아지는 형태로 진행했다. 반대로 골밀도가 높은 환자는 부하가 집중되는 특정 부위에 관절염이 생기는 경우가 많았고, 이 과정에서 다리 모양의 변형이 동반되는 경우가 많았다. 또한 젊은 환자라도 고혈압·당뇨병 등 대사질환이 있으면 관절 주변으로 혈류 공급이 줄어 염증 반응이 심해지면서 무릎 전반에 골극이 많이 생기는 형태로 진행하는 양상이 확인됐다.
외래 진료를 통해서도 쉽게 검사할 수 있는 X선 검사 결과나 환자별 특성을 반영한 이 인공지능 모델의 질환 진행 예측 정확도는 최대 0.94점(1점 만점)을 기록하며 높은 정확도를 보였다. 기존의 단순 통계 방식(0.87점)보다 성능이 뛰어났다. 더 나아가 연구진은 ‘샤플리 가산 설명법(SHAP)’이란 방식으로 각 환자의 특성이 골관절염 진행에 어떤 영향을 미치는지를 수치와 함께 시각적으로 보여줄 수 있어 환자별 맞춤 관리 전략을 세우는 등 다각도로 활용할 수 있을 것이라 전망했다.
이용석 교수는 “골밀도가 낮은 환자는 비록 골관절염이지만 골다공증 치료를 보다 적극적으로 고려하고, 골밀도가 높은 환자는 하지 정렬 및 연골에 대한 치료에 초점을 맞추는 식”이라며 “대사질환이 있는 환자는 대사질환 치료 및 염증 관리에 집중하는 등 차별화된 치료 접근이 가능할 것”이라고 말했다.
김정은 북한 국무위원장이 중국 방문 사흘째인 4일(현지시간) 시진핑 중국 국가주석과 정상회담을 했다. 이번 회담은 북·중·러시아 등 3국 반미 연대의 공조가 강화되는 흐름 속에서 성사됐다. 약 6년 만에 정상회담을 한 두 사람은 양국 관계 발전 의지를 강조했다.
신화통신에 따르면 시 주석은 회담에서 “중국과 조선(북한)은 운명을 함께하는 좋은 이웃, 좋은 친구, 좋은 동지”라며 “두 나라는 공산당이 영도하는 사회주의 국가로 공동의 이상과 목표를 가지고 있다”고 강조했다. 이어 “김정은 총서기(국무위원장)의 방중은 전승의 성과를 지키려는 북한의 확고한 의지를 보여준 것”이라며 “중·조(중·북) 양국이 우호협력을 발전시킬 중요한 계기”라고 평가했다.
이어 시 주석은 “중국이 중국식 현대화로 강국 건설과 민족 부흥을 추진하고 있으며 북한도 사회주의 건설에서 새로운 성과를 내고 있다”면서 “국제 정세가 어떻게 변하든 중·조 전통적 우호 관계를 중시하는 중국의 입장은 변하지 않을 것”이라고 강조했다. 그는 북한의 사회주의 노선을 계속 지지하겠다며, 고위급 교류와 전략적 소통, 국정 운영 경험 교류, 분야별 협력 강화를 제안했다.
시 주석은 인류운명공동체 구상과 글로벌 발전·안보·문명·거버넌스 이니셔티브를 거론하면서 이에 대한 북한의 지지를 환영하고, 국제·지역 문제에서 전략 협력을 강화해 공동 이익을 지켜 나가자고 했다. 그는 “중국은 한반도 문제에서 객관적이고 공정한 입장을 견지하며 한반도의 평화와 안정을 위해 최선의 노력할 것”이라고 덧붙였다.
폭염, 폭우 등 극한기상 현상이 소비자물가를 장기간 큰 폭으로 끌어올릴 수 있다는 한국은행의 경고가 나왔다. 지구온난화가 가속화될 경우 극한기상 현상에 따른 물가상승 충격이 2100년까지 현재보다 두배가량 증가할 수 있다고 내다봤다. 극한기후에 대비해 기후대응 투자를 확대해야 한다는 조언이 나온다.
한은이 8일 발표한 ‘극한기상 현상이 인플레이션에 미치는 영향’ 보고서를 보면, 월별평년값보다 월중 일최고기온이 1℃ 증가하는 ‘고온충격’은 발생 직후 국내 소비자물가상승률을 0.056%포인트 끌어올렸다. 이후 물가상승 압력은 2년 넘게 유지돼, 평균 0.055%포인트가량 장기간 물가상승에 영향을 준 것으로 나타났다.
월별평년값보다 일 최다강수량이 10mm 증가하는 ‘강수충격’은 발생 직후 소비자물가를 0.031%포인트 끌어올린 뒤, 15개월 동안 물가상승 압력이 지속됐다. 평균 물가상승 효과는 0.033%포인트 수준으로 나타났다.
한은은 “이상고온 현상의 장기적인 심화 추세로 인해 고온충격의 영향이 단기에 그치지 않고 장기화되는 것으로 판단된다”고 밝혔다.
고온충격과 강수충격의 크기가 상위 5%를 넘어서는 ‘극한기상 현상’의 경우 소비자물가에 미치는 영향이 더욱 컸다.
고온충격 발생 시 일반고온 구간에선 1℃ 추가 기온 상승이 소비자물가상승률을 1년간 평균 0.043%포인트 끌어올렸지만, 극한고온 구간에선 이보다 2.5배 높은 0.11%포인트까지 확대됐다. 일반강수 구간에선 강수충격 당(10mm 증가) 1년간 물가상승률이 0.024%포인트 수준이었지만, 극한강수 구간에선 이보다 2배 이상 높은 0.054%포인트까지 불어났다.
품목별로는 농·수산물 등 상품물가는 고온·강수충격에 모두 상승압력을 받는 것으로 분석됐다. 반면 서비스물가의 경우 고온충격에는 서비스 운영비 증가에 따라 상승압력을, 강수충격엔 서비스 수요 위축의 영향으로 하방압력을 받는 것으로 나타났다.
한은은 기후대응 노력이 줄어들면 극한기상 현상이 심화되면서 물가상승 압력이 가팔라질 수 있다고 내다봤다.
기상청의 기상전망을 토대로 미래 소비자물가상승률 변화를 추정한 결과, 기후위기에 가장 소극적으로 대응한 ‘고탄소경로’에서 고온충격에 따른 물가상승 압력은 2031~2050년 중엔 최대 0.6%포인트, 2076~2100년 중에는 최대 1.04%포인트까지 확대되는 것으로 예측됐다. 현재 물가상승 압력(최대 0.51%포인트)이 2배 넘게 증폭된다는 의미다.
강수충격의 경우 2100년까지 현재(최대 0.51%포인트)보다 1.5배가량 불어난 0.71%포인트까지 물가상승 압력이 커질 수 있다고 추정했다.
다만 기후위기에 적극적으로 대응하는 ‘저탄소경로’ 하에선 2100년까지 고온·강수 충격에 따른 물가상승 압력이 모두 0.35%포인트 안팎으로 유지될 수 있다고 추정했다. 한은은 “저탄소 전환 투자 확대 등 기후변화 완화 대응이 극한기상 현상으로 인한 경제적 영향을 축소하는 데 효과적인 정책임을 시사한다”고 밝혔다.
연정인 한은 지속가능성장실 과장은 “농축수산업 등 기후 취약 부문의 안정적 공급을 위해 기후변화 적응 관련 투자를 늘리고 기상충격이 물가에 미치는 영향을 조기에 파악·예측할 수 있는 모니터링 체계를 마련해야한다”고 말했다.

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