상간녀변호사 어깨 관절을 지탱하는 근육과 힘줄의 집합체인 회전근개의 파열 정도가 심해 봉합조차 불가능한 경우 고난도의 수술이 필요하다. 어떤 수술법을 선택하는지에 따라 치료 결과와 합병증 위험도가 크게 달라진다는 연구 결과가 나왔다.
한림대성심병원 정형외과 노규철·이용범 교수 연구팀은 ‘광배근 힘줄 이전술’과 ‘근육 전진술 후 완전봉합술’을 비교한 연구 결과를 세계 최초로 발표했다고 19일 밝혔다. 24편의 논문과 총 956건의 수술 사례를 메타 분석한 이 연구는 국제학술지 ‘국제외과저널(International Journal of Surgery)’에 게재됐다.
어깨에는 여러 개의 근육과 힘줄로 구성된 회전근개가 관절을 지탱한다. 가동 범위가 넓은 특성상 운동이나 신체활동, 노화에 따른 퇴행성 변화 등의 원인으로 회전근개에 손상을 입기 쉽다. 회전근개 일부만 손상되면 다른 근육군이 기능을 대신할 수 있지만, 파열된 뒤 장기간 방치하면 일반적인 봉합수술로는 제 기능을 회복하기 어려울 수 있다.
광배근 힘줄 이전술과 근육 전진술 후 완전봉합술은 봉합이 불가능할 정도로 회전근개가 파열된 환자에게 시행하는 대표적 수술법이다. 광배근 힘줄 이전술은 이름처럼 등에 있는 광배근의 일부를 어깨 관절 속으로 옮겨 연결하는 수술이며, 근육 전진술 후 완전봉합술은 파열로 위축된 근육의 위치를 이동시킨 뒤 봉합하는 수술을 말한다.
연구진이 이전에 발표된 연구들을 비교 분석한 결과, 두 수술법 모두 어깨 기능 회복과 통증 개선에는 긍정적인 영향을 미쳤다. 하지만 어깨의 외회전 기능 회복 여부와 관절 안정성, 합병증 발생률 등에서는 차이를 보였다.
광배근 힘줄 이전술은 외회전 기능 회복 면에서 근육 전진술보다 우수한 결과를 보였다. 또한 광배근 힘줄 이전술은 전체 합병증 발생률(18%)과 재파열 및 재수술률(8.9%)도 근육 전진술의 합병증 발생률(25.7%)과 재수술률(20.8%)보다 낮아 안전성이 더 뛰어났다.
반면 근육 전진술 후 완전봉합술은 어깨 관절의 정적 안정성 측면에서 강점을 보였다. 근육 전진술을 시행했을 때 어깨 관절 안정성의 주요 지표인 견봉·상완골 간격은 평균 1.92㎜ 증가해, 광배근 힘줄 이전술(-0.19㎜)보다 개선되는 효과가 컸다.
연구진은 이 분석 결과를 바탕으로 환자의 연령, 근육 상태, 외회전 기능 손상 정도 등을 종합적으로 고려해 수술법을 선택해야 한다고 밝혔다. 고령이면서 외회전 기능이 심각하게 결손된 환자에겐 광배근 힘줄 이전술이, 상대적으로 젊고 근육 상태가 양호한 환자에겐 근육 전진술이 더 나은 선택이 될 수 있다는 것이다.
노규철 교수는 “회전근개 파열 치료의 핵심은 특정 수술법을 일률적인 우선순위에 따라 적용하기보다는 환자 개개인의 해부학적 특성과 기능적 요구를 균형 있게 반영한 맞춤형 치료 전략에 있다”며 “이를 통해 불필요한 재수술을 줄이고 치료 효율을 극대화할 수 있을 것”이라고 말했다.
노조법 2·3조 개정안(노란봉투법) 시행을 6개월 앞두고 정부가 구체적인 지침과 매뉴얼을 마련하고 있는 상황에서, 원청과의 교섭 대상 설정과 창구단일화 여부 등이 첨예한 쟁점이 될 것으로 보인다. 정부 지침이 자칫 원청의 책임 회피에 쓰일 가능성도 있어, 입법 취지를 후퇴시키지 않는 지원 기준을 마련해야 한다는 지적이 나온다.
16일 취재를 종합하면 이재명 정부의 노동정책 청사진을 담당하는 교수가 한 강의에서 판례를 들며 청소·경비 용역 등 일부 업종은 원청교섭에서 제외될 가능성이 있다고 언급했다고 알려져 노동자들이 이에 반발했다.
고용노동부 산하 노동정책연구회 소속 이승욱 이화여대 법학전문대학원 교수는 지난 5일 한국노총에서 진행한 강연자료에서 과거 CJ대한통운 판결에서 제시된 ‘하청 근로자의 노무가 원청사업 수행에 필수적인지 여부’를 사용자 지위 판단 기준으로 언급하면서 ‘청소·경비 용역은 원청교섭에서 제외될 가능성이 있다’고 했다. 노동정책연구회는 이재명 정부의 노동정책을 설계하고 추진하는 전문가들이 모인 노동 싱크탱크다. 이 교수는 노조법을 다루는 2분과의 분과장을 맡고 있어 향후 노란봉투법 관련 정부 정책과 지침 방향에도 영향을 끼칠 수 있다.
공공운수노조 서울지역공공서비스지부는 16일 서울 서대문구 이화여대 앞에서 기자회견을 열고 “청소·경비직은 필수노동인 것이 상식”이라며 “정부에서 만드는 지침과 매뉴얼이 사용자 책임의 범위를 좁힌다면 거꾸로 가는 것”이라고 말했다. 그러면서 “어렵게 이루어낸 법개정을 정부 지침으로 무력화하거나 교섭 직종, 의제를 제한해선 안된다”고 했다. 하청노동자에 대한 원청의 사용자 책임을 강화하는 노란봉투법이 통과된 지 불과 몇주만에 특정 직종은 원청교섭에서 제외될 수 있다는 발언이 부적절하단 것이다.
이화여대 청소노동자 이애경씨는 “우리가 하는 일이 대학에서 필수적인 노동이 아니냐”며 “매일 화장실 세면대와 변기, 강의실 책상까지 쓸고 닦고 관리하지 않아도 이 커다란 대학 건물들이 멀쩡하게 유지될 수 있냐”고 했다. 이어 “원청인 이화여대가 우리의 임금수준을 사실상 결정하고 근무인원과 업무량, 기타 노동조건도 결국 원청의 결정에 의한 것”이라고 했다.
공공운수노조 법률원장인 이석 변호사는 “청소, 경비와 같이 특정 업종을 통째로 원청의 책임이 면제되는 영역으로 추정하는 방식에는 아무런 근거가 없다”며 “근본적으로 청소, 경비 업무가 원청 사업에서 필수적이지 않다는 판단에도 동의할 수 없다”고 했다.
발언 당사자인 이 교수는 기자와 통화에서 “그동안의 판례가 그런 기준을 제시하고 있어서 이를 기계적으로 일괄 적용하면 청소·경비 용역업종이 빠질 가능성이 있다고 말한 것”이라며 “그 기준을 기계적으로 엄격하게 적용해선 안 되고, 사업의 성격이나 노무제공관계에 따라 기준을 달리 유연하게 판단해야된다는 게 나의 입장”이라고 해명했다.
하청 노조의 창구 단일화 문제도 쟁점이 될 것으로 보인다. 교섭창구 단일화 제도는 창구 단일화는 하나의 사업장에 여러 노동조합이 있을 때, 모든 노조를 대표할 단일 창구(교섭대표 노동조합)를 결정하여 사용자와 교섭하는 절차를 의미한다. 현재 정부 논의 과정에서도 교섭창구단일화를 시행령 등으로 제정해야 한다는 논의가 나오고 있는 것으로 알려졌다.
홍익대 청소노동자 김지민씨는 “하청용역을 다 묶어서 창구단일화를 하면 노조는 교섭지위를 얻기가 더 복잡해지고, 원청은 온갖 방법으로 자기 입맛에 맞는 노조와 교섭하려고 할 가능성이 높다”며 “우리는 소수니까 교섭권을 뺏긴다”고 말했다.
민변 노동위원회 위원장인 신하나 변호사는 “창구단일화 안을 내놓게 되면, 실컷 법을 개정했는데 이전 판례보다도 후퇴하는 것”이라며 “이를 강제할 경우 노란봉투법은 현장에서 무력화될 수 있고, 지난한 절차와 법적 분쟁으로 원청 교섭 자체가 불가능한 경우가 생길 수 있다”고 지적했다. 그러면서 “원하청 교섭과 실질적 지배력 판단은 원청과 교섭할 필요성이 있는지, 실제 근로조건 자체를 원청이 결정하는 구조인지를 기준으로 하면 된다”며 “정부는 노사가 자율적으로 교섭할 수 있게 하고, 매뉴얼은 참고할 수 있는 다양한 사례들을 담고, 지원하는 체계를 갖추는 정도로 해야한다”고 했다.

성남대형로펌, 센트럴에비뉴원, 당일폰테크, 발기부전치료제구매, 의정부차장검사출신변호사, 구구정구입, 팔팔정구입, 인스타 팔로워 구매, 수원상간소송변호사, 천안이혼전문변호사, 수원형사전문변호사, 분당강제추행변호사, 폰테크, 분당강간변호사, 네이버 홈페이지 상위노출, 의정부이혼변호사, 흥신소, 수원강간변호사, 구구정구입, 안양법무법인, 분당강간변호사, 남양주법무법인, 남양주학교폭력변호사, 상간소송변호사, 남자레플리카사이트, 천안이혼전문변호사, 인터넷티비현금많이주는곳, 인터넷가입사은품많이주는곳, 안양대형로펌, 성남대형로펌, 대출갤러리, 천안이혼전문변호사, 분당성추행변호사, 조정이혼, 출장용접, 의정부성범죄전문변호사, 의정부상간소송변호사, 안산이혼전문변호사, 성남이혼전문변호사, 프릴리지구입, 용인차장검사출신변호사, 수원소년법전문변호사, 수원이혼변호사, 병원 마케팅, 폰테크, 의정부이혼변호사, 용인이혼전문변호사, 웹사이트 노출, 인스타 좋아요 구매, 여성최음제구매, 당일폰테크, 남양주법무법인, 팔팔정구입, 용인대형로펌, 서울흥신소, 백링크, 의정부학교폭력변호사, 의정부이혼전문변호사, 네이버 홈페이지 상위노출, 네이버 웹사이트 상위노출, 피망머니상, 백링크, 남양주법무법인, 인터넷티비현금많이주는곳, 조정이혼, 폰테크, 의정부변호사, 수원법무법인, 수원강제추행변호사, 김해테크노밸리제일풍경채, 내구제, 수원법무법인, 폰테크, 백링크, 카마그라구입, 성남이혼전문변호사, 구리학교폭력변호사, 폰테크, 성남성범죄변호사, 폰테크, 의정부법무법인, 사이트 상단노출, 네이버 사이트 상위노출, 구리학교폭력변호사, 수원형사전문변호사, 의정부학교폭력변호사, 수원성범죄변호사, 평택학교폭력변호사, 승소사례, 용인성추행변호사, 칙칙이구매, 성남상간소송변호사, 안양법무법인, 백링크, 수원형사변호사, 안산학교폭력변호사, 수원강제추행변호사, 수원성범죄변호사, 수원이혼전문변호사, 이혼소송, 성남상간소송변호사, 성남학교폭력변호사, 팔팔정구입, 수원강간변호사, 상조내구제, 의정부학교폭력변호사, 수원음주운전변호사, 성남대형로펌, 칙칙이구매, 양육권, 네이버 사이트 상위노출, 용인강간변호사, 수원상간소송변호사, 의정부음주운전변호사, 상간녀위자료, 안양대형로펌, 수원학교폭력변호사, 용인대형로펌, 의정부음주운전변호사, 수원음주운전변호사, 안양음주운전변호사, 의정부변호사, 수원변호사, 남양주법무법인, 수원개인회생, 백링크, 여성최음제구입, 의정부형사전문변호사, 안산음주운전변호사, 수원법무법인, 발기부전치료제구입, 수원형사전문변호사, 수원법률사무소, 수원법률사무소, 폰테크, 한게임머니상, 홈페이지 상위노출, 성남학교폭력변호사, 상조내구제, 포항이혼전문변호사, 폰테크, 용인성추행변호사, 검사출신변호사, 명품쇼핑몰, 인터넷가입사은품많이주는곳, 출장용접, 수원대형로펌, 사이트 상위노출, 고양이혼전문변호사, 수원불법촬영변호사, 프릴리지구매, 폰테크당일, 차장검사출신변호사, 웹사이트 상위노출, 비대면 폰테크, 포항이혼전문변호사, 폰테크, 차장검사출신변호사, 의정부법률사무소, 수원형사전문변호사, 안산이혼전문변호사, 폰테크, 수원이혼전문변호사, 대구이혼전문변호사, 수원강제추행변호사, 수원성범죄변호사, 용인법무법인, 인스타그램 팔로워 늘리기, 용인강간변호사, 폰테크, 수원소년보호사건변호사, 의정부법률사무소, 수원성추행변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 센트립구입, 성남이혼변호사, 해시드, 수원성범죄변호사, 인터넷가입, 용인소년사건변호사, 웹사이트 마케팅, 구미이혼전문변호사, 의정부변호사, 콘텐츠이용료상품권, 김해이혼전문변호사, 수원형사변호사, 비닉스구입, 폰테크, 몸캠피싱해결, 의정부성범죄변호사, 평택이혼전문변호사, 안양이혼전문변호사, 양주학교폭력변호사, 비닉스 구입, 의정부음주운전변호사, 해시드, 의정부학교폭력변호사, 수원흥신소, 의정부검사출신변호사, 한게임머니상, 성남성범죄전문변호사, 평택이혼전문변호사, 용인대형로펌, 용인음주운전변호사, 의정부법무법인, 당일폰테크, 당일폰테크, 인스타 팔로워, 남성진변호사, 폰테크, 협의이혼, 수원부장검사출신변호사, 문화상품권현금화, 수원강간변호사, 고양이혼전문변호사, 수원법무법인, 의정부음주운전변호사, 의정부변호사, 용인검사출신변호사, 탐정사무소, 발기부전치료제구매, 폰테크, 대구이혼전문변호사, 구리학교폭력변호사, 의정부검사출신변호사, 폰테크, 발기부전치료제구매, 수원성범죄변호사, 의정부상간녀변호사, 수원성추행변호사, 카마그라구입, 구구정구입, 웹사이트 상위노출, 창원이혼전문변호사, 양주학교폭력변호사, 양산이혼전문변호사, 이미테이션가방, 구구정구입, 용인불법촬영변호사, 고양이혼전문변호사, 안양이혼전문변호사, 폰테크, 안산학교폭력변호사, 의정부법무법인, 인터넷가입현금지원, 해시드, 성남학교폭력변호사, 인터넷가입현금지원, 의정부법무법인, 안양법무법인, 출장용접, 수원상간소송변호사, 수원이혼변호사, 수원형사변호사, 분당강간변호사, 의정부성범죄변호사, 수원변호사, 인스타 팔로워 늘리기, 용인음주운전변호사, 검사출신변호사, 분당성추행변호사, 분당강제추행변호사, 성남법무법인, 이혼소송, 의정부검사출신변호사, 의정부이혼변호사, 위자료, 카마그라구입, 당일 폰테크, 출장용접, 용인성범죄전문변호사, 레플리카사이트, 수원음주운전변호사, 인터넷설치현금, 카마그라구입, 상간남소송, 승소사례, 수원탐정사무소, 안양이혼전문변호사, 발기부전치료제구입, 인스타그램 좋아요 구매, 구구정구입, 웹사이트 상위노출, 수원법률사무소, 안양학교폭력변호사, 프릴리지구매, 사이트 노출, 수원법률사무소, 피망머니상, 상간녀변호사, 남양주음주운전변호사, 인터넷가입, 프릴리지구입, 인터넷가입, 수원상간소송변호사, 홈페이지제작, 성남상간소송변호사, 인터넷가입사은품많이주는곳, 안양이혼전문변호사, 의정부소년사건변호사, 출장용접, 성남성범죄변호사, 용인성범죄변호사, 의정부대형로펌, 변호사 마케팅, 네이버 사이트 상위노출, 조루치료제구입, 변호사마케팅, 구리학교폭력변호사, 비닉스 구입, 안양상간소송변호사, 폰테크 카페, 웹사이트 상위노출, 안산이혼전문변호사, 팔팔정구입, 당일폰테크, 상간소송변호사, 발기부전치료제구입, 용인상간소송변호사, 성남법무법인, 창원이혼전문변호사, 안양이혼변호사, 조루치료제구입, 수원흥신소, 의정부성범죄전문변호사, 해시드, 수원이혼전문변호사, 성남이혼변호사, 경주이혼전문변호사, 수원검사출신변호사, 분당불법촬영변호사, 양산이혼전문변호사, 평택이혼전문변호사, 안양대형로펌, 의정부성범죄전문변호사, 약국, 변호사 마케팅, 의정부변호사, 포천학교폭력변호사, 용인이혼변호사, 안양대형로펌, 의정부이혼전문변호사, 수원법률사무소, 용인성범죄변호사, 수원형사변호사, 안양학교폭력변호사, 사이트 상위노출, 의정부성범죄변호사, 성남이혼변호사, 의정부음주운전변호사, 용인소년법전문변호사, 재산분할, 안산학교폭력변호사, 구구정구입, 대구이혼전문변호사, 요힘빈구매, 폰테크 당일, 폰테크, 수원법무법인, 분당강제추행변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 유튜브 조회수 구매, 이혼전문변호사, 분당강제추행변호사, 의정부상간소송변호사, 수원형사전문변호사, 카마그라구입, 김해이혼전문변호사, 문해력훈련, 의정부이혼변호사, 폰테크 카페, 여성최음제구매, 구구정구입, 사이트 마케팅, 휴대폰성지, 의정부법무법인, 명품레플리카쇼핑몰, 피망머니, 홈페이지 상위노출, 수원불법촬영변호사, 대전탐정사무소, 당일 폰테크, 수원형사전문변호사, 이혼전문변호사, 안양학교폭력변호사, 안산학교폭력변호사, 센트립구입, 의정부법률사무소, 성남학교폭력변호사, 칙칙이구입, 세종이혼전문변호사, 승소사례, 분당강제추행변호사, 남양주학교폭력변호사, 수원불법촬영변호사, 홈페이지 노출, 전주 효자동 코오롱하늘채, 수원성범죄전문변호사, 해시드, 수원형사전문변호사, 웹사이트 상위노출, 청주센텀푸르지오자이, 성남학교폭력변호사, 부천이혼전문변호사, 의정부형사전문변호사, 성남성범죄변호사, 수원학교폭력변호사, 분당성추행변호사, 수원형사변호사, 가전내구제, 수원이혼전문변호사, 안양이혼전문변호사, 수원성추행변호사, 남양주음주운전변호사, 조정이혼, 수원흥신소, 안양학교폭력변호사, 상조내구제, 폰테크, 성남대형로펌, 남양주법무법인, 비닉스구입, 인터넷가입현금지원, 홈페이지 상위노출, 수원형사변호사, 남양주이혼전문변호사, 프릴리지구매, 상간남소송, 의정부성범죄변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 의정부학교폭력변호사, 의정부법률사무소, 프릴리지구매, 발기부전치료제구입, 웹사이트 상위노출, 안산음주운전변호사, 용인불법촬영변호사, 사이트 마케팅, 네이버 사이트 상위노출, 스페니쉬플라이구매, 인터넷티비현금많이주는곳, 성남상간소송변호사, 네이버마케팅, 수원소년재판변호사, 김해이혼전문변호사, 용인성범죄변호사, 네이버 웹사이트 상위노출, 남양주이혼전문변호사, 피망머니상, 가전내구제, 수원불법촬영변호사, 차장검사출신변호사, 용인음주운전변호사, 안산이혼전문변호사, 성남이혼전문변호사, 유튜브 조회수 늘리기, 용인성범죄전문변호사, 평택학교폭력변호사, 비닉스구입, 인터넷가입, 의정부변호사, 수원변호사, 웹사이트 상위노출, 여성최음제구입, 양주학교폭력변호사, 용인이혼변호사, 포천학교폭력변호사, 명품레플리카, 수원음주운전변호사, 비닉스구입, 수원대형로펌, 용인강간변호사, 당일폰테크, 상간녀소송, 칙칙이구입, 안산학교폭력변호사, 수원형사변호사, 용인부장검사출신변호사, 수원변호사, 흥신소, 수원음주운전변호사, 효자동 센트럴에비뉴원, 요힘빈구매, 카마그라구입, 구리학교폭력변호사, 수원상간소송변호사, 양산이혼전문변호사, 문해력 책, 여성최음제구매, 안양학교폭력변호사, 인터넷비교사이트, 의정부음주운전변호사, 내구제, 수원상간소송변호사, 인터넷비교사이트, 의정부성범죄전문변호사, 수원음주운전변호사, 김해이혼전문변호사, 성남학교폭력변호사, 인스타 좋아요, 울산이혼전문변호사, 구미이혼전문변호사, 인터넷티비현금많이주는곳, 용인성범죄변호사, 분당성추행변호사, 창원이혼전문변호사, 웹사이트 상위노출, 성남음주운전변호사, 폰테크 사이트, 남양주대형로펌, 당일 폰테크, 남양주음주운전변호사, 흥신소, 수원검사출신변호사, 수원강제추행변호사, 수원법무법인, 변호사 마케팅, 경주이혼전문변호사, 스페니쉬플라이구매, 의정부법률사무소, 인스타 좋아요 늘리기, 인스타그램 좋아요, 문해력, 여성최음제구매, 안산음주운전변호사, 인터넷설치현금, 조루, 인터넷비교사이트, 위자료, 여자레플리카, 수원법률사무소, 서울탐정사무소, 비닉스구입, 여성최음제구입, 수원개인회생, 의정부변호사, 구리학교폭력변호사, 수원이혼전문변호사, 분당불법촬영변호사, 폰테크당일, 용인불법촬영변호사, 경주이혼전문변호사, 해시드, 수원형사변호사, 폰테크, 의정부이혼변호사, 비대면 폰테크, 당일폰테크, 신카박, 당일폰테크, 의정부이혼변호사, 센트립구입, 세종이혼전문변호사, 인터넷비교사이트, 분당불법촬영변호사, 레플리카사이트, 센트립구입, 의정부성범죄전문변호사, 오산개인회생, 인터넷가입사은품많이주는곳, 의정부검사출신변호사, 의정부이혼전문변호사, 수원형사변호사, 센트립구입, 인터넷설치현금, 성남법무법인, 분당강제추행변호사, 수원대형로펌, 창원이혼전문변호사, 수원형사전문변호사, 팔팔정구입, 폰테크, 수원법무법인, 인스타 팔로워 구매, 수원성범죄전문변호사, 신용카드박물관, 여성최음제구입, 조루치료제구매, 이혼소송, 인터넷비교사이트, 인터넷티비현금많이주는곳, 내구제, 의정부음주운전변호사, 출장용접, 수원음주운전변호사, 폰테크, 부천이혼전문변호사, 인스타 팔로워 늘리기, 탐정사무소, 변호사 마케팅, 용인성추행변호사, 웹사이트 상단노출, 내구제, 양주학교폭력변호사, 명품샵, 용인강간변호사, 의정부음주운전변호사, 의정부법률사무소, 조루치료제구입, 구리학교폭력변호사, 네이버 홈페이지 상위노출, 구미이혼전문변호사, 성남음주운전변호사, 홍콩명품쇼핑몰, 평택개인회생, 수원성추행변호사, 판촉물, 의정부학교폭력변호사, 성남성범죄전문변호사, 승소사례, 문상현금화, 용인불법촬영변호사, 수원강제추행변호사, 의정부형사전문변호사, 차장검사출신변호사, 수원변호사, 의정부이혼변호사, 폰테크, 개인회생대출, 해시드, 승소사례, 수원성범